Piercing y sus complicaciones / Piercing and its complications

El piercing (perforación en español) es una práctica que consiste en la perforación de los tejidos blandos con la posterior inserción de un objeto en el orificio realizado. Constituye un fenómeno de ornamentación corporal bien conocido desde hace siglos que, en las dos últimas décadas, se ha tornado relativamente popular, sobre todo entre adolescentes y adultos jóvenes. En la práctica moderna los adornos se aplican en diversas áreas del cuerpo, siendo cada vez más común que se encuentren en sitios “de riesgo”, como orejas, nariz, cejas, boca, mentón, mejillas, aréolas mamarias, pezones, ombligo y genitales externos. En este trabajo se describen los distintos tipos de piercing y las complicaciones locales y sistémicas que originan.

Piercing consist on the soft tissue perforation with the subsequent introduction of an object in the performed hole. It is a well known phenomena of body decoration that became relatively popular in the last two decades, especially among teenagers and young adults. This modern practice includes its use in several body areas and currently is more common to find them on risk zones as ears, nose, eyebrown, chin, cheeks, areolas, nipples, navel and external genitals. In this article the different types of piercing and their local and systemic complications are described.

Sepse por Staphylococus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade no sul do Brasil / Sepsis due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil

Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi inicialmente descrito como um típico microrganismo adquirido em infecções nosocomiais. No entanto, nos últimos anos Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade é causa de infecções de pele e tecidos moles, mas infecções graves como pneumonia e sepse podem ocorrer. Este relato descreve um caso de sepse em criança, complicado com pneumonia secundária a lesão em partes moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade no Sul do Brasil. O paciente foi atendido em Unidade de Emergência com história de ferimento provocado por trauma em membro inferior que evoluiu para celulite, pneumonia e sepse.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis.

Botriomicose cutânea: relato de caso / Cutaneous botryomycosis: case report

Botriomicose é infecção bacteriana crônica, granulomatosa, supurativa, que afeta a pele e os tecidos subcutâneos. Caracteriza-se por lesão cutânea com múltiplas fístulas, que drena secreção purulenta, na qual se encontram grãos branco-amarelados, PAS-positivos. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, e outros germes menos frequentes são Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, isolados ou associados. Os autores relatam um caso da doença, com lesões exuberantes de consistência fibrosa e múltiplos orifícios fistulosos dos quais drenavam grãos branco-amarelados, localizadas na perna direita e provocando aumento de volume do membro, que tiveram resolução com sulfametoxazol- trimetoprim.

Botryomycosis is a chronic, granulomatous, suppurative bacterial infection involving the skin and subcutaneous tissues. The skin lesion is characterized by multiple fistulae draining purulent secretion with white-yellowish grains PAS positive. The main etiologic agent is Staphylococcus aureus and other less frequent pathogens are Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli, isolated or associated. The authors report a case of this disease with exuberant lesions on the right leg and increased limb volume, fibrous consistency and multiple fistula orifices draining white-yellowish grains. Resolution was achieved with sulphamethoxazole-trimethoprim.

Fascitis necrosante / Necrotizing fasciitis

Objetivo. Describir la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrosante. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional, durante el lapso de 4 años y ocho meses (agosto de 1986 a abril de 1991). Sede. Servicio de cirugía General del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social en México, D.F. Pacientes. Se estudiaron 11 sujetos, 6 mujeres y 5 hombres, con edades entre 22 y 80 años, con promedio de 52.4 ñ 17.4. Resultados. De los 11 pacientes, 8 estaban desnutridos, 3 eran diabéticos, en 4 existía más de un factor de riesgo. El diagnóstico se estableció por el cuadro clínico. Nueve presentaron dolor como síntoma inicial de alarma y nueve presentaron fiebre durante el transcursos del proceso. Los sitios primarios afectados fueron en 6 pacientes la pared anterior del abdomen, en 2 la región sacra y en los 3 restantes en tórax, extremidad pélvica y glúteo. En 8 el cultivo resultó positivo, predominó E. coli en 4. dos se operaron en las primeras doce horas de ser admitidos (grupo A), cuatro en las primeras 24 horas a su ingreso (grupo B) y cinco después de las 48 horas de su admisión (grupo C). Fallecieron 2 pacientes del grupo B y 4 del grupo C. Conclusión. La fascitis necrosante es un síndrome infeccioso altamente letal, de progresión rápida y que afecta primariamente a la fascia y el tejido celular subcutáneo; debe ser tratada en forma vigorosa, tanto médica como quirúrgicamente

Artrite infecciosa piogênica / Pyogenic infectious arthritis

Os autores estudaram 28 pacientes portadores de artrite infecciosa piogênica. A raça branca foi a mais afetada e näo houve diferença quanto ao sexo. O comprometimento articular foi principalmente do tipo monoarticular (67,8%) e a junta mais acometida foi o joelho (39,7%). A porta de entrada evidenciada com maior freqüência foi a pele e a principal bactéria isolada no líquido sinovial foi o Staphylococcus aureus. A sinovioanálise mostrou aspecto purulento, com leucócitos variando entre 20 mil e 50 mil e com predomínio de polimorfonucleares. A glicose apresentou-se acentuadamente baixa e a proteína com ligeira elevaçäo. A antibioticoterapia deve ser realizada com penicilina cristalina em doses de 15 a 20 milhoes de UI por via parenteral, durante 2 semanas, associada ou näo a penicilina sintética ou a aminoglicosídeo